乳腺癌,已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌也是女性恶性肿瘤发病率之首，根据《2022年全国癌症报告》显示，我国每年新增乳腺癌发病人数接近42万人。近年来，中国乳腺癌患者的发病年龄有逐步年轻化趋势。目前我国平均发病年龄中位数为45-49岁。其中，40岁以下的年轻患者占14.9%。发病年龄较西方国家更年轻，美国乳腺癌的中位发病年龄为62-64岁，其中40岁以下占比4.9%。据复旦大学肿瘤医院2007-2020年共66,201例乳腺癌数据显示，其中，＜40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌的14.9%，＜35岁者占6.5%。

随着肿瘤综合治疗手段的发展，越来越多乳腺癌患者的生存率得到提升。目前，中国＜40岁的乳腺癌患者5年和10年的总生存率分别为85.5%和85.0%，40-49岁患者分别为88.1%和88.7%。

除了肿瘤治疗，年轻乳腺癌女性患者还将面临一系列特殊需求，如：卵巢功能保护、家庭建设、生育及养育子女等。这些特殊需求，与乳腺癌女性患者康复后的远期生存治疗密切相关。

 

乳腺癌的治疗在过去几十年取得了显著进展，主要的治疗方案包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。这些综合治疗策略的应用，已显著提高了患者的生存率和生存质量，使更多患者能够战胜疾病，实现长期生存。

患者的治疗方案，取决于乳腺癌的类型、阶段、患者对激素的敏感性等各种因素。通常，可能包括：

手术

通过手术切除肿块（乳房肿瘤切除术）或整个乳房（乳房切除术）达到治疗效果。

化学疗法（简称，化疗）

用药物杀死或阻止癌细胞的生长和扩散。这些药物可以通过口服或静脉注射的方式输送到体内，作用于全身的癌细胞。

化疗可以在术前也可以在手术后使用。术前化疗，可以帮助缩小肿瘤，使手术更容易实施。术后化疗，则有助于杀灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。

放射治疗（简称，放疗）

通过机器，将看不见的高能量射线（如：X射线）直接射向治疗部位，杀死或破坏癌细胞。

放疗一般在手术后进行。

靶向治疗

是癌症治疗的新型药物。对HER2受体阳性患者，可以采用诸如赫赛汀等药物，来抑制癌细胞生长，减少癌症复发的风险。

赫赛汀的使用疗程通常需要1年。

内分泌治疗

大多数乳腺癌依赖于卵巢激素，即雌激素和孕激素，但这两个激素会刺激癌细胞生长。这些乳腺癌被称为激素受体阳性乳腺癌。

对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，建议服用抗雌激素药物，也就是内分泌治疗。它可以阻断体内雌激素对癌细胞影响的作用，有效降低癌症复发的可能性。但它通常需要长期服用（至少5年，最新指南已经推荐至10年）。

年轻乳腺癌患者的内分泌治疗主要有：

雌激素受体拮抗剂（他莫昔芬、托瑞米芬等）：绝经前后的患者均可使用。

雌激素受体拮抗剂/芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等）联合卵巢功能抑制剂（戈舍瑞林等）：存在高危因素的绝经前女性患者。

免疫疗法

免疫治疗是一种新型的治疗方法，它通过激活人体免疫系统，依靠自身免疫机杀灭癌细胞。

乳腺癌患者在选择免疫治疗时，医生会应根据个体情况，如病情分期、免疫状态、基因变异情况等，制定个性化治疗方案。

 

女性的生育力，简而言之，就是指女性怀孕和生育孩子的能力。这种能力与卵巢储备密切相关，也就是女性在当下，卵巢内剩余的可发育成熟的卵子数量。

女性在出生时，卵巢中大约含有200万个未成熟的卵子，到了青春期，这个数量会减少到大约30-50万个。每个月，会有5-20个卵子开始成熟，但通常只有一个卵子能够成熟，并从卵巢中释放出来，进入子宫，这个过程称为排卵。而其他卵子最终会被身体吸收。如果这个卵子与精子结合，然后在子宫内着床，女性就会怀孕；如果没有受精，那么子宫内膜会脱落，导致月经来潮。

年龄是影响生育力最大的因素之一。女性22-28岁为生育力的“黄金年龄”，随着年龄增长，卵子数量会逐渐减少。如下图显示，当女性在16岁时，自然怀孕的几率约50%；当超过30岁，自然怀孕的几率下降至10%左右，同时，卵子质量开始下降；到了35岁之后，怀孕更困难。

每个女性的生育能力不尽相同，因此自然绝经的确切年龄也不同。女性进入围绝经期（即绝经前10-13年），生育能力会逐渐下降。当女性自然绝经时，卵巢中的卵子几乎用尽，这意味着她将无法再怀孕。需要注意的是，并非只有在完全绝经后才意味着不能怀孕，这种情况有可能在绝经前几年就发生。